El Hospital Mancha Centro de Alcázar de San Juan es el centro pionero de Castilla-La Mancha en implantar la cirugía transanal en las intervenciones de cáncer de recto. Carlos Moreno, jefe del servicio de cirugía del hospital, asegura, en una entrevista concedida a Lanzadigital, que son muchos los beneficios que tiene este tipo de cirugía. Esta técnica se lleva a cabo por vía transanal en los pacientes con cáncer de recto que tienen las lesiones en su porción media o inferior. Dentro de este tipo de pacientes, los más beneficiados son aquellos en los que el abordaje tradicional presenta más dificultades, como son los varones con pelvis estrecha y los pacientes obesos. Hasta el momento han sido 25 personas a las que se les ha intervenido con esta nueva técnica.
Carlos Moreno explica que la cirugía transanal (conocida como exéresis total del mesorrecto por vía transanal) es una técnica muy novedosa que proporciona ventajas para el pacientes. Antes de incorporar la posibilidad de intervenir aplicando esta técnica, la cirugía se hacía por vía abdominal mediante abordaje abierto tradicional o laparoscópico. En ambos casos, “la cirugía del recto inferior y la preservación de la función defecatoria presenta muchas dificultades”, asegura el doctor. Las complicaciones surgen por el espacio tan limitado del que se dispone en esta región anatómica y por la proximidad de la musculatura de la que depende la continencia y la función defecatoria del paciente. El doctor Carlos Moreno indica que la cirugía transanal disminuye estos inconvenientes gracias a la optimización del acceso y de la visión del campo quirúrgico, pudiendo extirpar tan solo la parte del recto dañada.
La cirugía del recto por vía transanal es un procedimiento mixto o híbrido que requiere un alto nivel de especialización y dos equipos quirúrgicos coordinados. Uno de los equipos comienza la intervención por la vía abdominal laparoscópica y, al llegar al punto más estrecho de la pelvis donde se requiere la eliminación del tumor, otro equipo médico comienza la técnica transanal. Además de eliminar el tumor, este último equipo también se encarga de reconstruir la zona operada. La reconstrucción consiste en unir el intestino grueso con el ano ya que “con esto se consigue preservar la función defecatoria de la persona intervenida”, asegura Carlos Moreno, evitando la necesidad de una ostomía permanente.
Para mejorar los resultados de esta nueva cirugía, el Hospital Mancha Centro utiliza en las intervenciones de cáncer de recto otra técnica novedosa (microangiografía fluorescente con verde de indocianina), que consiste en inyectar por vía intravenosa un contraste fluorecescente que permite cuantificar la irrigación de las porciones intestinales a unir. Éste al iluminarlo con una luz infrarroja se ve fluorescente y facilita la visión del estado de la unión entre las partes del intestino.
2012 fue el año que el Hospital Mancha Centro comenzó a introducir esta novedosa técnica en sus operaciones de cáncer de recto convirtiéndolo así en uno centros pioneros en España en llevar a cabo este tipo de cirugía en sus intervenciones. “Al tener amplia experiencia en cirugía laparoscopia y en innovación hemos sido uno de los centros pioneros en la utilización de esta técnica”, confirma el jefe del servicio de cirugía.
Expertos en laparoscopia
El Mancha Centro no es únicamente pionero en la región en cirugía transanal. La vía laparoscopia es otra de las cirugías que destacan en este hospital por ser uno de los centros más activos y expertos en este campo. Esta técnicas de cirugía mínimamente invasiva consisten en realizar tres o cuatro incisiones en el paciente a través de las cuales se introduce una pequeña cámara y el instrumental necesario para la realización de distintos técnicas quirúrgicas.
“Tratamos más del 80% de la patología mediante este tipo de abordaje y muy especialmente aquellas en las cuales los beneficios para el paciente mayores, como es el caso de la cirugía neoplásica colorrectal, gástrica y la cirugía de la obesidad mórbida”, confirma el doctor Moreno.
Innovaciones en cirugía
Carlos Moreno asegura que el futuro de la cirugía en general va de la mano de la cirugía minimamente invasiva. Este tipo de cirugía tiene el objetivo fundamental de buscar la menor agresión posible para el paciente. Actualmente, desde el Mancha Centro y desde los diversos equipos de investigación que trabajan en este centro, se desarrollan proyectos y se estudia cómo mejorar las técnicas existentes, en busca del mayor beneficio para el paciente.
Otra de las innovaciones actuales en cirugía es la búsqueda de la mejor imagen posible. Para ello se están desarrollando proyectos de realidad virtual y de realidad aumentada. “Estas innovaciones persiguen poder planear una cirugía antes de realizarla utilizando como base un modelo tridimensional virtual creado a partir de las exploraciones que se le realizan previamente al paciente”, explica Carlos Moreno, a lo que añade que esto, sumado a la realidad que los cirujanos se encuentran en quirógrafo, da como resultado la realidad aumentada.
El Mancha Centro no se conforma con la innovación técnica y tecnológica a nivel quirúrgico. En estos momentos está estudiando y desarrollando nuevos proyectos sobre cómo mejorar los procesos asistenciales. La prehabilitación de pacientes, la cirugía mínimamente invasiva y la rehabilitación multimodal postoperatoria se centran en la posibilidad de aumentar los beneficios de cada una de las etapas del proceso asistencial del paciente, es decir, desde que el paciente entra en el hospital hasta que recibe el alta hospitalaria. “Buscamos mejorar las condiciones del paciente para que, al enfrentarse a la cirugía, esté en las mejores posibles y le dotamos de recursos para que se recupere antes ”, dice Carlos Moreno.
