La rápida intervención de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha junto con la activación inmediata de los servicios asistenciales hizo que el brote de legionella detectado el pasado mes de diciembre en la localidad ciudadrealeña de Manzanares haya sido uno de los de menor letalidad del mundo, tal y como recogen las conclusiones del informe presentado hoy en la Comisión de Sanidad de las Cortes regionales.
Según ha expuesto el director general de Salud Pública, Manuel Tordera, esta rápida actuación permitió controlar de forma inmediata todas las posibles instalaciones de riesgo y, como consecuencia de ello, minimizar los efectos de la enfermedad e interrumpir la transmisión de la legionella en el menor tiempo posible. Todo ello contribuyó, ha insistido, a que la tasa de letalidad haya sido una de las más bajas registradas en los brotes comunitarios registrados en todo el mundo, con un 1,4 por ciento.
Tordera ha hecho un minucioso repaso cronológico desde que se declaró el primer caso del brote el 11 de diciembre de 2015 hasta el último, registrado el 5 de enero de 2016, y las actuaciones llevadas a cabo en cada momento, remarcando que se trata del brote comunitario de legionelosis con mayor tasa de ataque entre los publicados en la literatura científica mundial, con 14,9 casos por 1.000 habitantes.
El director general de Salud Pública ha destacado, tal y como se pone de manifiesto en las conclusiones del informe técnico, que la colaboración y coordinación entre los diferentes niveles de la administración –municipal, provincial y regional– facilitó el estudio del brote y contribuyó a adoptar en cada momento las medidas requeridas.
En el informe se menciona igualmente, según ha explicado Tordera, que el apoyo de profesionales e instituciones de otras comunidades autónomas, así como del Centro Coordinador de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Centro Nacional de Epidemiología (CNE) y Centro Nacional de Microbiología (CNM), supuso una ayuda inestimable para los técnicos de salud pública de Castilla-La Mancha.
277 casos confirmados
Según el informe, el número total de casos confirmados en el brote de Manzanares fue de 277, de los cuales 183 son varones (66 por ciento) y 94 son mujeres (34 por ciento). Asimismo, expone que habiendo estado sometidos al mismo riesgo, no se registró ningún caso en menores de 15 años y tan sólo dos en menores de 25 años, siendo el grupo de edad con mayor número de casos el de 75-84 años, con 60 casos. En el contexto del brote se registraron cuatro fallecidos.
Por otra parte, y de acuerdo con la curva epidémica, el máximo periodo de exposición pudo ocurrir entre los días 8 y 14 de diciembre de 2015, siendo el día con mayor número de casos por fecha de inicio de síntomas el 17 de diciembre, con 45 casos. Entre los días 15 y 19 se registraron el 60,6 por ciento de los casos confirmados y entre el 14 y el 15 de diciembre 232, el 87,4 por ciento del total.
En las conclusiones del informe se pone de manifiesto que el envejecimiento poblacional y la prevalencia de factores de riesgo (hábito de fumar, diabetes, etc) podrían explicar en parte la elevada tasa de ataque en el brote.
También se mencionan informes de la Agencia Estatal de Meteorología que hacen referencia a que durante los meses de noviembre y diciembre se registraron en la provincia de Ciudad Real temperaturas más elevadas de lo habitual para esa época del año, citando también el fenómeno de inversión térmica como una causa del mantenimiento en el ambiente de los aerosoles infectados por legionella.
Concentración de casos en el norte del municipio
Según Tordera, en las conclusiones del informe se señala que los casos se concentraron fundamentalmente en el norte del municipio de Manzanares, zona en la que están ubicadas la mayoría de las instalaciones de riesgo. Asimismo, ha indicado que se identificó la cepa epidémica como L. pneumophila SG1, Pontiac Philadelphia, ST 899, presente en el 70 por ciento de las cepas humanas secuenciadas. Además se identificaron al menos 12 cepas diferentes en muestras respiratorias.
El informe técnico apunta a que con toda seguridad, “en este brote están implicadas un número de cepas muy elevado e inusual en este tipo de brotes, que podrían proceder de diferentes instalaciones de riesgo, aunque esta afirmación no se pueda hacer con la misma rotundidad que la anterior”. Asimismo, señala que los modelos epidemiológicos apuntan a las instalaciones de riesgo del norte de la población como posible origen.
El informe señala también que en una torre de refrigeración se identificó la cepa epidémica (ST 899), pero apunta que con la información disponible no existe constancia de su funcionamiento durante el periodo de exposición. En esta misma instalación se identificó otra cepa de legionella (ST 87) que no se ha identificado en ninguna de las 66 muestras humanas secuenciadas. En cualquier caso, se indica en las conclusiones, los estudios epidemiológicos apuntan solo parcialmente a esta instalación, aunque no la descartan.
En el contexto del brote de legionelosis en Manzanares se enviaron al Centro Nacional de Microbiología 323 muestras respiratorias correspondientes a 311 pacientes, de los cuales 149 eran casos confirmados con antígeno en orina positivo o cultivo y 162 casos sospechosos, con resultado negativo a la prueba del antígeno en orina.
Informe transparente
La diputada del Grupo socialista en las Cortes de Castilla-La Mancha, Ana Isabel Abengózar, ha querido dejar claro a los dirigentes del PP que el informe sobre el brote de legionelosis en Manzanares, cuyas conclusiones se han expuesto hoy en las Cortes regionales, “es un informe que ha sido elaborado por profesionales y expertos y es totalmente transparente”.
Abengózar, que lamentó que los ‘populares’ pongan en entredicho el trabajo que han desarrollado estos profesionales, destacó el trabajo desarrollado tanto por los trabajadores del Sescam como por la propia consejería, “que desde que se conocieron los primeros casos pusieron en marcha medidas para minimizar en todo lo posible los efectos de este brote”.
Fruto de ello, afirmó la parlamentaria socialista, es que a pesar de que el brote de legionela de Manzanares ha sido uno de los más importantes que se han detectado según la literatura científica, “afortunadamente el porcentaje de fallecimientos que se produjo fue relativamente bajo, un 1,4 por ciento”.
Igualmente, señaló que el comité de expertos sobre esta enfermedad, que provenientes de toda España se reunió en la consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, “por unanimidad, en sus conclusiones, felicitaron la rápida y acertada actuación del gobierno regional”.
No dar la cara
El portavoz adjunto del Grupo Parlamentario Popular en las Cortes de Castilla-La Mancha, Carlos Velázquez, ha criticado la irresponsabilidad de Page y de su consejero por no dar la cara ante el brote de legionela de Manzanares, que fue la mayor crisis sanitaria de la región.
Según ha indicado Velázquez en rueda de prensa, “el informe que se ha presentado hoy en la Comisión de Sanidad para informar del brote de legionela de Manzanares son 156 páginas para concluir que no hay nada concluyente. Lo único claro que hay es que Page no dio la cara en ningún momento durante toda la crisis sanitaria”.
En este sentido, el también portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular ha recordado que esta crisis sanitaria dejó, según los datos oficiales, cuatro fallecidos –aunque la Plataforma de Afectados asegura que fueron cinco- y cientos de afectados.
Velázquez ha indicado que “el objetivo del informe debería ser dar luz en un asunto que hasta ahora ha sido muy opaco y en el que ha brillado por su ausencia la transparencia por parte del Gobierno de Page, que impuso el máximo oscurantismo”.
Asimismo, ha asegurado que “este informe debería aportar tranquilidad a los vecinos que han sufrido durante meses y que, hoy, casi un año después, no saben origen brote. También debería servir para depurar responsabilidades políticas”.
Sin embargo, “el informe parece que trata de lavar la imagen de un Gobierno que no ha estado a la altura de las circunstancias y que no ha sabido gestionar esta crisis porque se le ha ido de las manos”.
Un informe sin firmar
Además, “sorprendentemente, el informe viene sin firmar por los técnicos de la Junta de Comunidades ni de ningún técnico de algún laboratorio externo que se dedique a realizar investigaciones de ese tipo porque nadie se quiere hacer responsable de este informe”.
Velázquez ha criticado que haya sido el director general de Salud Pública quien haya presentado el informe en lugar del consejero de Sanidad. Por ello, ha preguntado “qué cosa más importante tiene que hacer el consejero para no estar aquí dando la cara ante los cientos de afectados de este brote de legionela que tanto dolor ha causado”.
“Mandar al director general es una ofensa a Manzanares; una burla a Ciudad Real”, ha asegurado el portavoz adjunto del Grupo Parlamentario Popular, que también ha resaltado que el PP “seguiremos exigiendo la comparecencia de Page en el Pleno de las Cortes, a través de todos recursos que están a nuestros alcance, para que Page dé la cara de una vez por todas sobre este asunto”.
